>> 他山之石
统筹城乡卫生资源破解农村医改难题
——山东省潍坊市坊子区“城乡一体化医改模式”调研
党的十七大报告中明确提出，科学发展观的根本方法是统筹兼顾。在需要统筹发展的多种关系中，统筹城乡发展无疑处在十分重要地位，而与广大人民群众生命健康息息相关的农村卫生事业对于城乡统筹发展又起着突出作用。我国新型农村合作医疗制度建立后，基本解决了广大农村因农民看不起病造成的就医能力不足的问题，而怎样为农民提供良好的医疗服务、提高农村卫生医疗水平，既是解决农民看病难、看病贵等突出问题的关键，也是完善新型农村合作医疗制度的另一重要因素。
自2006年以来，山东省潍坊市坊子区针对乡镇卫生院和村级卫生室医疗水平低下、条件简陋等问题普遍存在的事实，通过医疗体制与机制的创新,探索出以政府为主导、区医院为龙头、社区卫生服务中心（镇街卫生院）为枢纽、社区卫生服务站（村卫生室）为基础的城乡一体化医改模式。该模式不仅使区域卫生资源得到合理配置、基层医疗服务水平显著提升，给新型农村合作医疗制度的实施提供了重要的服务保障。更重要的是打破了城乡医疗资源分配的“二元结构”，形成了覆盖城乡的区、镇（街）、村（居）的农村卫生服务网络。在当前全面贯彻科学发展观城乡统筹发展的新形势下，对形成城乡经济社会一体化发展格局有着重要意义。
一、统筹城乡医改资源是农村医改的关键
长期以来，由于我国社会城乡“二元”结构的特征，包括医疗资源在内的各种社会资源享有与分配存在着严重不平衡，加之农村基层经济和卫生事业发展失衡与社会保障制度的不健全，广大农村农民看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的现象还比较严重。虽然近年来新型农村合作医疗制度形成了以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，对减轻农民因疾病带来的经济负担、提高农民健康水平起到了重要作用。但是从农村医疗服务体系看，还是存在着严峻的问题：
1．承担农村重要医疗服务职能的乡镇卫生院发展缓慢、医疗水平低下，甚至存在生存危机。
调查显示，目前我国基层医疗机构尤其是乡镇卫生院发展水平参差不齐，整体医疗水平普遍较低，尤其是在一些经济欠发达地区，由于镇街财政紧张对乡镇卫生院投入相对不足，造成乡镇卫生院基础条件差、医疗设备与医疗水平落后；同时，多数乡镇卫生院业务收入低，医护人员工作积极性不高，导致医疗水平降低，严重影响乡镇卫生院在农村医疗卫生的服务能力。
乡镇卫生院承担着联接城乡卫生服务的重要功能，众多乡镇卫生院的发展滞后甚至举步维艰，根本无法为农村提供良好的医疗服务，造成“城”与“乡”之间的卫生资源“断层”，新型农村合作医疗制度所需要的城乡一体卫生服务网络无法形成。
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