公务员考试申论热点话题六:大力完善社区服务体系建设(3)

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　　(5)积极开展国内外合作与宣传。加强社区服务领域双边、多边合作，立足国情，学习借鉴国外社区 服务体系建设先进经验，开展人员、资金、技术、管理等方面的交流，鼓励吸弓I外资发展社区服务业，提高 社区服务能力和水平。加强国内各地区之间的交流与合作，加大对口帮扶支援力度。依托研究培训基 地，加强社区服务理论研究。扩大社区服务宣传，大力宣传在社区服务中有突出贡献的驻区单位、社会 组织、志愿者组织、先进个人，形成全社会人人关心、支持、参与社区服务的良好氛围。

　　继续开展农村社区服务试点，加强资源整合，推进农村社区综合性公共服务设施建设，将就业、社会 保障、卫生、计划生育、文化、体育、社会治安等基本公共服务向农村延伸，重点发展面向农村老年人、病 残人员、妇女及未成年人等群体的照料、帮扶等服务，促进城乡基本公共服务均等化，把农业技术推广、 动植物疫病防控和农产品质量监管等公共服务能力建设与农村社区建设结合起来。

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　　给定资料

　　资料1

　　衣食住行，是老百姓关注的头等大事。然而这些年，“衣”已经被医院的“医”所取代。老百姓看病 贵、看病难成了当前最被关注的问题。

　　2008年，卫生部进行了第四次全国卫生服务调查，结果显示：我国城乡患者应住院而没有住院的比 例高达2 5. 1 %，调查人群中应住院而未住院的主要原因构成中，经济困难原因占70.3%。

　　2011年1月6日上午举行的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺做工作时指出，当前，民众个人 医疗费用负担仍然较重，重病大病医疗费用仍对城乡居民构成较为沉重的经济负担。

　　陈竺说，世界卫生组织研究表明，一个国家卫生总费用中个人支出比重降低到15 %～20%，才能基 本解决“因病致贫”“因病返贫”。需要关注的是，中国近几年人均医疗卫生费用仍呈上升势头，其中由机 制问题导致的不合理增长值得重视。

　　陈竺指出，必须看到，中国卫生发展中不平衡、不协调、不可持续问题依然存在。

　　资料2

　　上海从二十世纪九十年代中期就开始探索社区卫生事业改革。2005年下半年，上海市在一些城区 启动了社区卫生服务中心第二期综合改革。长宁区卫生局局长张平说，综合改革有三大目标：一是保障 群众基本医疗，减少医药费用浪费，杜绝不合理检查，切实减轻病人的经济负担;二是完善医疗保险基金 管理和支付办法，年底医疗保险基金费用发生数控制在核定的预算经费内;三是促进社区卫生服务中心 可持续发展，充分发挥医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的观念，凸现社 区卫生服务公益性，使社区居民得到综合、连续、价廉、便捷、优质的社区卫生服务。

　　2012年2月21日，上海市卫生工作会议举行，从会上获悉，新中国成立以来上海市最大规模医疗 资源布点调整项目——上海市郊区三级综合医院建设项目，即“5 + 3 + 1”工程中，5家新建三级医院中 除在浦东新区曹路镇新建长征医院项目之外，其余4家医院，即六院东院(浦东新区临港新城)、仁济医 院南院(闵行区浦江镇)、华山医院北院(宝山区顾村)、瑞金医院北院(嘉定新城)于2012年10月正式投 入使用。

　　郊区新建投入使用的这4家医院，将成为上海市公立医院改革的试点机构，分别在运行机制以及医 药分开等方面进行试点改革，浦东新区将就医药分开进行试点。

　　资料3

　　宁夏银川社区卫生工作于1997年开始试点，2000年全面推进，目前已经建成社区卫生服务中心 (站)47个。银川卫生局局长李春虹说，宁夏社区卫生服务需要政府主导，否则公益性难以保证。

　　银川市的突破口是“药品零利润’’。因为社区卫生服务中心不做手术，其利润的主要来源是药品销 售，只要控制住了药品销售上获利的可能性，就有可能让社区卫生从业人员顺利转型。为此，银川专门 安排资金，全额保证城市社区卫生服务人员的工资;改革了社区卫生服务的补偿机制，对从事公共卫生 工作的社区卫生服务机构，各级其所提供的改革卫生服务项目、服务人口、服务质量，由政府购买的方式 给予补助;将社区卫生服务机构业务用房和配套设施列入公共卫生建设规划，从2006年开始，政府在每 年新增财力中安排一定比例的资金用于发展城市社区卫生事业。

　　资料4

　　从2010年10月开始，北京市城八区的社区卫生服务中心试点开展24小时服务，其中城八区141 家社区卫生服务中心全部开展门诊延时试点工作，在周一到周五延长门诊服务时间至晚8时，还有24 家社区卫生服务中心将提供24小时医疗应急处置服务。

　　“我们今天早上8点上班，一直干到明早8点，实实在在的24小时!累是累了点，但我们向居民承 诺了服务24小时，就得干24小时，尤其夏天睡得都比较晚，没准儿晚上有来看病的。”已经60岁的天坛 社区卫生服务中心的李大夫说。劲松社区卫生服务中心的医生也表示，社区卫生服务机构的人员不像 三级医院那么充足，所以实行这个制度以来，很多医生护士的白天上班时间增加到12小时，如果连着夜 班，常常会连续24小时上班，大大地增加了他们的工作量。

　　资料S

　　北京天安中医院有关负责人介绍，现在看病难，一直是困扰百姓的一个解不开的心结。老百姓切身 体会到的“就医难”，主要是再简单不过的一个字“贵”。眼下的医疗事业已经明显商业化和市场化了，据 业内人士透露，现在造成看病贵的原因就是药价高，而药价高的一个主要原因就是药商与医生勾结，医 生开了药商的药可以得到回扣，而这个回扣又被加进药价，由此增加了病人负担，实际上许多药品的成 本价还不到零售价的3 0 %。该负责人强调，该院要为老百姓就医打开一条方便之门，让老百姓看得起 病。医院从“为患者节约每一分来之不易的钱”为宗旨出发，运用灵活的机制搞好经营，让患者在他们周 到、细致的服务中，感到“白衣天使”又回到了身边。

　　发展社区卫生事业，经济实力不是最重要的问题。只要政府下定决心，社区卫生事业就能够得到健 康发展。上海卫生部门的人，喜欢说“让病人下沉到社区”，宁夏卫生部门，则一直在5丨导社区居民“小病 在社区，大病进医院，康复在社区’’。“上海经验”可以复制，“宁夏探索”也很有发展前途。他们都有一个 共同的目标，就是为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务。

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