2021-09-30 14:02:45 公务员考试网 
文章来源：山东分院
1.注意事项
1.本题本由给定资料与作答要求两部分组成，考试时限为180分钟。其中，阅读给定资料参考时限为50分钟，作答参考时限为130分钟。
2.请在题本、答题卡指定位置上用黑色字迹的钢笔或签字笔填写自己的姓名和准考证号，并用2B铅笔在准考证号对应的数字上填涂。
3.请用黑色字迹的钢笔或签字笔在答题卡上指定的区域内作答，超出答题区域的作答无效!
4.待监考人员宣布考试开始后，你才可以开始答题。
5.所有题目一律使用现代汉语作答，未按要求作答的，不得分。
6.监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止作答，将题本、答题卡和草稿纸反过来留在桌上，待监考人员确认数量无误、允许离开后，方可离开。
严禁折叠答题卡!
2.给定资料
材料1
截至2015年底，我国 60 周岁及以上人口达到 21242 万人，占总人口的比重达15.5%，老年人口的急剧增加，以及“未富先老”现象的出现使得我国面临严峻的养老问题，同时加上家庭养老功能的弱化，以及人们生活水平的提高，全国对养老服务功能的社会化以及提供形式的多样化提出了更高的要求。
2015 年，民政部、发改委等连续出台了《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》、《关于开发性金融支持社会养老服务体系建设的实施意见》等文件，说明国家高度重视养老服务的发展，并努力促进各方力量参与到养老服务工作中来。
居家养老服务，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务。主要形式有两种:由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务;在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。服务一般是“三无”老人。
调查研究表明，85%以上的老年人倾向于选择居家养老，而选择到公立或民办养老机构养老的老年人比重仅占 6%到 8%，该数据说明，居家养老已成为老年群体养老方式的首选，因此在当前形势下，全面促进居家养老的发展成为解决我国养老问题，并切实保障老年群体生活质量的重要途径。
材料2
在财政支持角色上，济南市居家养老资金的来源渠道主要有三个，一是财政拨款，二是彩票公益金的资助，三是社会捐赠。居家养老资金来源中的彩票公益金以及社会捐赠，具有很大的不确定性，稳定性也较差，这使得很多居家养老工作的开展均是以市政府投入为支撑，虽然政府通过财政支出的方式解决了部分老年人的养老问题，并获得了大部分老年人的认可，但该部分投入仅能满足一部分特殊老年群体的基本养老需要，这部分老年人主要包括失能老人、高龄老人、城市三无老人等，比如，据统计，作为济南市居家养老发展较好、养老资金投入较多的区域之一的历下区，到目前为止60 岁以上老人已经超过了 10 万人，但能够享受到不同层次居家养老服务的老人只有2000 多人，因此当前政府财政支出惠及的老年人群还不具有普遍性，政府还面临如何进一步增加财政支持力度并扩大惠及人群的问题。此外，济南市政府设立专项资金、老年人补贴、养老服务设施建设资金等为居家养老提供资金支持，每年甚至每个季度的投入都在增加，随着老龄人口的增加，这一支出还将随之增加，这样的趋势会导致济南市政府财政支持压力的持续增加。
在监督管理角色上，由于缺乏规范的监督管理体系以及行业准则，参与居家养老的供应商层次不一，水平各异，而且很多供应商针对的人群不只有老年人，因此其为老年人提供的服务存在质量不高、服务较差等现象。其次，济南市现行的居家养老考评机制主要依靠自身的自觉性来执行，而且居家养老的运行及考评都由市政府部门管理，以上级对下级的考评为主，这样的考评效率低、缺乏专业性，使得考评结果不能体现公平的原则。而且，上级部门在对居家养老服务质量进行考评时，并没有统一的标准可供参考，在实际操作缺乏监督的情况下，由服务对象填写服务评价，由社区主观判断服务质量的高低，使得服务评价的真实性缺乏事实依据。评价结果的不可信赖性，使政府无法将相关资源进行有效的安排利用。
材料3
在调查中发现，尽管有些社区配备了相应的服务设施和场地，但是这些服务设施和场地的利用率却很低，社区成员间是平等而松散的关系，缺乏一种统一性，一致性。比如市中区的舜玉社区，其开办的老年人活动中心，一年只举办 2-3 次老年人集体活动，其他时候基本都是大门紧闭，这造成老年人对社区活动的认知度较低，从而导致参与度较低，进而影响了整个社区居家养老的运营效果。养老服务数据库、网络平台等设施建设，构建养老服务的信息化管理平台建设并未具体落实，造成系统性差。
济南市在社区服务功能的完善上，投入了大量的财力、物力，建设了许多养老服务设施，比如社区的公共健身器材、老年人活动中心、社区卫生中心等，除此之外还有老年餐厅、老年人日间照料中心等，这说明很多社区已经逐步建立起养老服务设施，而且涉及的服务功能也在扩展，但通过实地调研可以发现，像老年人日托中心、老年餐厅等服务设施的覆盖面还是相对较小，同时还缺乏互助式养老中心、无障碍服务设施等专业性较强的养老设施。已有的社区老年活动中心场地存在面积较小，服务设施建设使用时间较长，功能受限制的问题，而且活动的举办往往是一事一定，缺乏稳定性，同时活动中心缺乏专业人员的管理维护，老年人的日常活动以及集体活动经常因为服务设施不能正常使用临时被取消，或者被迫挑选其他临时场地开展，达不到预期的效果，因此，社区老年活动中心并没有充分实现其价值。
此外，受到资金和时间的限制，社区组织团体活动的频率较低，老年人参与的积极性也不高。数据显示，在历下区，对于社区老年餐厅等提供的助餐服务，大多数老年人表示不满意，这说明，社区养老设施的服务质量还有待提高;同时对医疗保健服务表示不满意的老年人也相对较多，这不仅说明老年人对医疗保健服务的要求较高，同时还说明医疗保健服务质量还有待提高，此外，当前的医疗服务还停留在基础层面，面对紧急情况经常难以应对，而且对于很多重大疾病难以采取有效措施;对于老年人活动中心等主要由社区提供的文化娱乐设施，对其评价在基本满意以下的老年人占 40%左右，说明社区文化娱乐服务并没有达到老年人的要求;除公共服务设施外，老年人享受到的来自社区的支持主要是医疗服务，精神慰藉支持较少，而且心理咨询服务与定时问候服务的提供也较少，而此类服务对于老年人养老质量的提高具有重要作用。
材料4
首先，非营利组织是社会福利的供给者之一，往往以无偿或者低偿方式向大众提供产品，因此非营利组织在组织活动时仅能获得很少的利益，这些利益甚至不能维持组织的正常运转，就济南市来看，很多非营利组织是依托政府机构建立的，具有半官方、半行政化的特点，其开办活动的资金很大一部分来源于政府财政拨款，而就当前来看，非营利组织参与居家养老服务的提供多是短期政策，常常是一时一事性的，并未建立非营利组织组织参与居家养老服务的专门账户，并不能保证专款专用，所以导致非营利组织活动的开展缺乏资金支持。而且济南市的非营利组织在数量上非常有限，这使得参与到居家养老中来的非营利组织更是少之又少。
其次，在志愿者队伍建设上，虽然有很多志愿者加入到居家养老工作中来，但由于志愿者队伍人员混杂，缺少统一的管理规范，使得工、青、妇志愿队伍各自为战，而且社区志愿者队伍变化性较大，开展活动难以形成合力。目前，社区内志愿者以离退休老人居多，年轻人较少，主要的参与者为社区中身体健康状况较好，有空余时间的老人，导致人力资源利用不足。同时志愿者在提供居家养老服务时，大多没有接受过专业的培训，其服务技能不高，而且由于没有激励机制，志愿者队伍一般只能提供短时间的临时性服务，其稳定性较差，致使老年人享受到的照料缺乏连续性。
材料5
居家养老模式，是指老年人在家中居住，依托社区建立养老服务设施，由家庭或社会提供养老服务的养老模式。居家养老首先由西方发达国家提出。20世纪50年代，由于机构养老模式不符合老年人的生活习惯和养老需求，以及机构养老模式给政府带来的巨额财政负担，“去机构化”运动逐渐在西方发达国家展开。
1948年，英国工党政府根据贝弗里奇报告的核心原则，建立了国民医疗保健制度(National Health Service，NHS)，该制度由卫生和社会保障部管理并实行分级制，其中一级保健(或称基础保健)由家庭诊所和社区诊所等构成，负责提供社区医疗和转诊服务。1974年，英国成立了地方社会服务局，根据职能划分，卫生和社会保障部主要负责国民卫生服务体系的管理和监督，地方社会服务局主要负责养老服务购买、老年人服务评估和服务资源配置等工作。
英国的居家养老大多以国家福利的形式提供，资金大部分由政府财政承担，其余部分通过对私人企业、行业协会、慈善团体等募集获得。地方政府负责确定居家养老的收费标准，原则上控制在老年人能够负担的范围内，并且由政府为服务费用提供适当补贴。
英国居家养老的服务项目方面，生活照料主要包括为生活自理、半自理老人提供日间照料、送饭洗衣、打扫卫生等上门服务以及依托社区托老所提供短期托老服务。物质支援主要包括地方政府为老年人生活场所进行改造升级、安装无障碍设施以及对65岁以上纳税人给予纳税补贴或纳税优惠。心理支持主要包括保健医生上门为老年人检查疾病、传授养生之道和提供心理慰藉等服务;健康访问员定期到老年人家中探访，提供换药、洗澡等护理服务，并在专业医生的指导下根据老年人身体状况提出老年人治疗康复建议。整体关怀主要包括政府出资兴办社区综合活动中心，为老年人提供休闲娱乐场所;由社区举办各种联谊会，为老年人生活增添乐趣;在社区建立老年人工作室，为老年人提供低强度工作，以增加老年人收入，维持老年人心智健康。
材料6
美国的居家养老的运行机制是依托其医疗保险制度，利用医疗保险支撑居家养老发展。美国拥有合适的医疗保险体系，主要包括Medicare和Medicaid两部分。Medicare是面向年满65岁及以上老人或未满65岁的残疾、失能等特殊群体的全国统一医保制度。Medicaid是联邦政府主办、州政府实行管理，覆盖65岁以上残疾人、有幼儿的家庭以及收入在贫困线以下老年人的医疗服务救助制度。各州政府有权根据本州收入水平自主确定Medicaid的标准和覆盖面，联邦政府只负责提供部分经费。
美国居家养老资金主要来源于医疗保险制度，Medicare和Medicaid每月给符合条件的老年人提供补贴，其余部分通过个人储蓄、慈善捐款以及社会救助等渠道解决。美国社区面向中、低收入老年人提供部分免费服务，收费服务项目根据规定由保险或个人负担。
美国在1997年《平衡预算法案》中提出了PACE项目(The Program of All-inclusive Care for the Elderly)。PACE项目建立在医疗保险制度基础上，为体弱多病的老年人提供全面的医疗相关服务，主要包括急病诊治、住院治疗、医疗护理等服务。此外，美国的社区普遍建有老年人活动中心、老年人保健中心等设施，并且社区能够提供包括病历管理、日间照料和家政服务等相关居家养老服务。
材料7
日本政府没有像西方其他国家一样把老年人赡养问题从家庭中剥离，而是强调国民自立，重视家庭在养老中的重要作用。日本社会保障相关法律和政策的制定多以发挥家庭养老功能为目标，以家庭和家庭赡养为前提条件。部分法律(如《生活保护法》、《老年人福利法》、《老年人保健法》、《残疾人福利法》等)强制性要求家庭和亲属履行赡养义务;有些法律(如《厚生养老金法》、《健康保险法》等)从制度层面对家庭或亲属之间业已形成的赡养关系给予承认。2000年4月日本政府开始实施以《介护保险法》为基础的介护保险制度。日本介护保险制度独立于其他社会保险制度，制度规定，城镇40岁以上有住所的国民强制参保介护保险并缴纳介护保险金，参保国民65岁以后根据条件不同可享受不同标准的介护服务。
访问护理服务包括为老年人上门提供做饭喂食、洗澡换衣、打扫卫生等服务;日间护理服务是指接送老年人到社区老年人护理中心，为老年人提供身体检查、康复训练等服务;短期托付服务是指在老年人家属临时外出时，将老年入托付给社区养老院，接受社区养老院提供的短期护理服务;社区贴紧型服务提供夜间上门服务、失能失智老人日托护理和多功能型居家护理等社区服务。需要居家养老的老年人要向所在的市、镇或村提出申请，经过专门机构的审核和评估确定符合介护保险制度相关标准，即可享受等级不同的生活照料和居家介护服务。
日本居家养老资金筹集上遵循以政府为主、服务机构为辅、多种渠道并行的原则，筹资责任由政府、社会以及个人共同承担。日本介护保险制度所需资金一半源于税金、一半源于保险金，其中税金部分来自中央和地方政府财政，国家、都道府县、市町村三级政府分别支付介护保险制度所需资金总额的25%、12.5%和12.5%。
3、作答要求
第一题：根据“给定材料1—4”，请你分类概括目前济南居家养老模式面临的主要问题。(15分)
要求：紧扣“给定资料”，条理清楚，全面准确，分类合理，不超过400字。
第二题：假设你是社会保障局一位工作人员，请你根据“给定材料1—4”中，济南居家养老模式面临的主要问题，向相关部门提出建议。(20分)
要求：(1)准确全面，切实可行;(2)条理清楚，表达简明。不超过600字。
第三题：给定资料5-7介绍了英国、美国、日本的居家养老模式，请结合给定资料5-7，分析比较三个国家居家养老模式的不同之处。(25分)
要求：全面，准确，逻辑清晰，不超过500字。
第四题：请根据全部给定资料，结合实际，以“老有所养”为题，自拟副标题，写一篇文章。(40分)
要求：(1)联系实际，论述深刻;(2)语言流畅，条理清晰;(3)总字数不少于800字。
相关内容推荐：
报名条件?
岗位选择?
笔试科目?
面试方式?
......
在线客服×
