2020福建公考时政热点：鼓励医师多点执业有利于分级诊疗(2)

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鼓励医生办诊所要过三道坎

日前，北京市卫健委、市发改委、市财政局、市人力社保局、市医保局联合印发《北京市促进诊所发展试点的实施方案》(以下简称“方案”)，方案鼓励在医疗机构执业满五年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所，鼓励其提供家庭医生签约服务。同时，诊所服务价格实行自主定价。

鼓励医生开办诊所，是多赢之举。对医生来说，可以增加收入、更好地实现自身价值;对于病人来说，可以满足多层次多样化的医疗服务需求;对医院来说，诊所是将患者合理分流到基层，缓解大医院看病难的有效举措。除了北京之外，2019年至2020年，我国将在上海、南京、杭州等10个城市开展促进诊所发展试点工作。

鼓励医生开办诊所，是医生多点执业政策的延续。医生多点执业政策，推行初衷也是本着促进优质医疗资源科学配置和合理流动，可是，在各地试行多年，大多叫好不叫座。不仅多点执业医生比例低，而且要么是退休医生，要么是“公派”医生。究其原因，一是医院动力不足，大多数医院不支持不反对，处观望状态。毕竟，自己医院培养出来的医生为什么要去为其他医院服务?医生兼职会不会把自己医院的病人导流去其他地方?这些都是问题。二是医生动力也不足。因为多点执业的大部分还是公立大医院的医生，本来工作量就比较饱和，没有多余的时间和精力，也担心医院领导有看法，再加上多点执业可能会增加医疗风险，在医患关系紧张的当下，医生们不愿意多冒风险。

多点执业遇冷，政策也一再放宽。医生开办诊所，就是进一步鼓励医生流动的政策，要真正实现政策初衷，让各方受益，还要多多总结多点执业的经验，加强保障措施，解除医生后顾之忧。从多点执业来看，鼓励医生办诊所，还要迈过三道坎。

一是信任坎。尤其是医生兼职办诊所，如何平衡好医院和诊所的工作量?如何消除把患者从医院导流到诊所的疑问?二是发展坎。医生是一个需要终身学习的职业，大医院有更好的平台和机会，如果不能解决好医生后续发展的问题，在职称评定、职业晋升等方面给予诊所医生同样的机会，好不容易进入大医院工作的医生很难会选择当个体户。三是保障坎。开诊所意味着医生要独立面对医疗风险，应有更多的诸如医疗责任保险之类的保障措施，有第三方机构来帮助认定和处理医疗责任纠纷，以解创业医生的后顾之忧。

医生全职或兼职开办诊所，从方案来看门槛并不高，但放宽手续只是一方面，只有真正解决了医生的后顾之忧，医生全职或兼职开诊所的制度才会更好落地。

素材积累

1、实施医师注册方式改革进一步释放执业活力，提高基层医疗资源的使用效率，促进综合诊治和分级诊疗。

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2、随着医药卫生体制改革不断深化，医师的管理方式、执业模式不断创新发展，需要对执业医师法进行适当的修订完善。

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3、合理的分级诊疗制度，是在每个层级都应有高质量的医疗机构，就如同大学、中学、小学仅是定位不同一样。目前来说，推进分级诊疗制度的关键在基层医疗机构‘提质’上下功夫。

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