下列关于妊娠期高血压疾病基本病理变化的叙述，正确的

【2017A1】下列关于妊娠期高血压疾病基本病理变化的叙述，正确的是

A.妊娠20周后血压升高

B.子宫胎盘灌注不足

C.胎儿宫内生长受限

D.全身小动脉痉挛

E.可见蛋白尿

正确答案：D

妊娠高血压综合征病理变化为全身小动脉痉挛和水钠储留。其主要表现如下：（一）全身小动脉痉挛，导致各器官供血不足，外周阻力增高，产生高血压等一系列症状体征：子宫血管痉挛，胎盘供血不足，绒毛退行性变、出血、坏死、梗塞等，导致胎盘提前老化，功能不全。病变进行缓慢时，可致胎儿宫内生长发育迟缓（IUGR），病变急剧时，可致胎死宫内，严重时胎盘后小血管破裂，导致胎盘早剥；脑部血管痉挛，脑组织缺氧、水肿、严重时出血，出现头昏、头痛、恶心、呕吐，重者抽搐、昏迷，脑疝形成而致死亡；心脏血管痉挛，心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死，加之血液粘稠度增加，外周阻力增加，心脏负担加重，可导致左心衰竭，继而发生肺水肿；肾脏血管痉挛，肾血流量减少，组织缺氧，血管壁通透性增加，血浆从肾小球漏出，出现蛋白尿及管型。肾小球毛细血管痉挛，肾小球内皮细胞肿胀，发生血管内凝血，纤维蛋白沉着，肾小球滤过率减少，出现尿少，严重者出现肾功衰竭；肝脏由于缺血，可致血清谷丙转氨酶升高，出现黄疸表明病情严重。肝脏主要病变为门静脉周围有局限性出血，继而纤维素性血栓形成，严重者肝实质缺血坏死、肝包膜下出血；眼底小动脉痉挛、缺血、水肿，严重时渗出、出血，甚至视网膜剥离，出现眼花、视物模糊，甚至失明。（二）水钠潴留：可能由于肾小球滤过率减少，肾小管对钠的重吸收增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿。

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（编辑：panlg）