患者，女，35岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛，高热

【2017A2】患者，女，35岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛，高热，寒战，恶心呕吐。既往有尿路感染反复发作史，查体：39.8℃，肋腰点有压痛，有肾区叩击痛。血常规：WBC11.8×10E9/L。尿常规示：白细胞++++/HP，红细胞+++/HP。临床诊断最可能是

A.急性肾盂肾炎

B.肾病综合征

C.泌尿系统结石

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：E

中年女性患者，临床表现为尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛，高热，寒战，恶心呕吐。，查体：39.8℃，肋腰点有压痛，有肾区叩击痛。血常规：WBC11.8×10E9/L。尿常规示：白细胞++++/HP，红细胞+++/HP，首先考虑诊断泌尿系感染。因患者肋腰点有压痛，有肾区叩击痛，考虑诊断急性肾盂肾炎，结合患者既往有尿路感染反复发作史，故临床诊断最可能的是慢性肾盂肾炎急性发作，故E选项正确。

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（编辑：panlg）