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位于河北三河市燕郊镇的燕达金色年华健康养护中心，自2011年对外开放，目前已有超过1000名老人入住。其中，95%来自北京，平均年龄82.5岁。养护中心负责人表示，这里2011年开业，接收老人的人数逐年增加。（6月22日《新京报》）

空面试热点独家解析

@新京报：在大城市人满为患、物价高昂的现实下，“异地养老”不但提升了老年人的幸福感，更优化了资源配置，让大城市和周边地区协同发展，这样的模式无疑值得提倡。但也要看到，许多老年人在选择异地养老的同时，还在承受着公共服务的不便。这是他们挥之不去的心病。这其中，看病是头等难事。在河北燕郊等地养老的北京老人，医保报销目前还是不够方便。老人在燕郊看病，得回京报销，医保卡有时一压半个月，想看病都难。而在嘉兴等地养老的老人，仍无法在异地刷医保卡，他们须先行垫付，再回上海报销。国务院从今年开始推进医保全国联网和异地就医结算，努力在年内实现省内就医异地结算，两年内老人可跨省直接结算。而在地方政府层面，以京津冀为例，三地不久前共同签署《京津冀养老工作协同发展合作协议（2016年-2020年）》，三地民政部门力争五年合力破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍壁垒，统筹规划特色养老服务片区。这些积极的举措，可以解决当下一些老人的现实难题。应该看到，这些老人“异地养老”相当于减轻了大城市资源环境的压力，为目前的城市拥堵等做出贡献。所以，这样的市场需求应该得到进一步的政策呵护。只要我们的社会保障系统，尽快做到全国联网，就可以实现地域之间人口的双向流动，而不是目前，人口大规模向大城市单向流动。

@人民网蒋萌：我认识的老人中也有几位入住了燕郊这家养老院。他们反映，养老院条件不错，照顾得挺好，价格偏高，根据老人的身体状况，按照全自理、半自理、完全不能自理，收费逐级提高。有老人说，交了养老院的钱，自己也是“月光族”。他们说“金窝银窝，不如自己的狗窝”，自己也想居家养老，但社区养老配套不足，年纪太大离不开人照顾，儿女不在身边或也年龄不饶人，保姆不好找且人工成本上涨快，所以只能选择住养老院。有关报道中，燕郊这家养老院入住老人平均年龄82.5岁，也说明“高龄住院”的不得已。北京的老人为何选择河北这家养老院？一是距离北京较近，二是北京同档次的养老院的价格令这些退休金已不算低的老人难以承受。据我了解，燕郊这家养老院入住率已很高，现在想住进去似乎还得“排队”……我们已进入老龄社会，社会的养老配套是否已准备好？现实中，养老院常常呈现两极分化——条件好的收费贵，收费低的条件差。中间价位、条件适中的“经济适用型”养老院很缺乏，置很多拿着普通水平退休金的老人于“难上难下”的尴尬境地。至于异地养老，也分为不同情况。那些胳膊腿灵便、“年纪尚轻”的老人去海南等地养老，是为了享受晚年生活，推进实施医保异地结算，会给他们带来便利。但那些“走不动”、离不开人看护、在家难以为继的老人，更需要的是先有适合的养老院住，然后才涉及如何报销医药费。在北京和上海，一些拿着相对高的退休金的老人尚且要去周边小地方的养老院；广大中小城市退休金较低的老人以及农村无退休金的老人能去哪里度过最后的时光？人人都会老，养老问题必须引起社会的重视与努力解决。

@汪金友：由于传统体制的束缚和影响，“异地养老”还存在着很多的瓶颈，制约和阻碍着流向农村的人潮。其一是房子的瓶颈。如果找一个美丽的乡村，买一个漂亮的小院。近处有小河流水，远处有高山苍翠。出去的时候，爬爬山，钓钓鱼；回来的时候，种种菜，养养鸡；“采菊东篱下 悠然见南山”，真的是神仙一般的日子。而且很多城里的老人，都具备这样的经济条件。而我们的现行政策，却不允许城里人在农村买房。也许是为了维护农村稳定，也许是为了保证农民利益。但有一个现实我们必须承认，很多的农民，已经离开了农村，并希望农村老家的房产，获得更高的收益。而且世界上的多数经济发达国家，早就放开了这项政策，鼓励城里人到农村买房养老。

其二是医疗的瓶颈。对于老人，看病是头等难事。而到目前，医疗卡异地结算的问题，仍然没有解决。难以想象，一个在河北养老的老人，又怎么能够到北京买药？也有的地方规定，凡在外地养老的老人，看病和买药必须先自己垫付，然后再回来报销。折腾的那些老头老太，出城，返城，再出城，再返城，着急，上火，气不大一处来。据说这里边的核心问题，是地区和部门利益。甲地人到乙地看病，甲地的钱就会流入乙地。就好像本来我们店的顾客，突然到你们店买东西，我们当然不会愿意。于是就画地为牢，肥水不流外人田。这种利益固化的藩篱，虽然非常牢固和顽固，但迟早要被打破。因为在现代社会，任何只想着捞钱的权力，都不会长久下去。

其三是管理的瓶颈。目前“异地养老”的模式，还属于自发性和松散性。没有统一的规划和组织。“异地养老”的形式，也以到养老中心和投亲靠友为主。一些养老中心之所以积极发动，主要考虑的也是经济利益。

华图解析：随着我国逐渐进入老龄化社会，加之人口流动现状，现有的居家养老、养老院养老已不能满足实际需求。而且，养老资源存在严重错配，河北、天津等地兴建的养老院床位大量空置，北京城区的一些养老院却需要排队几年甚至几十年才能入住。因此，异地养老已成为现实选择。况且“异地养老”不仅提升了老年人的幸福感，还能优化资源配置，让大城市和周边地区协同发展，形成一种城乡一体化的新型模式。

然而，北京养老向河北、天津转移，虽然对双方都有利，但要落实起来却是困难重重。一般来说，老人在哪里养老主要是跟着家庭走，家庭在哪里，老人就在哪里养老。当老人的子女、晚辈都在北京，独自让老人去河北、天津养老，恐怕有不少老人、子女不太能接受。毕竟子女看一次老人不是很方便，成本也不低。

再者，在河北燕郊等地养老的北京老人，医保报销目前还是不够方便。老人在燕郊看病，得回京报销，医保卡有时一压半个月，想看病都难。而在嘉兴等地养老的老人，仍无法在异地刷医保卡，他们须先行垫付，再回上海报销。何时才能让这些老人享受到异地就医即时结算呢？

“异地养老”成为了潮流，但不能变成北京向外甩包袱。北京在向河北、天津转移养老之前，得先向河北、天津纾解医疗资源，实现医疗资源的均衡分配，这是养老出京的关键所在。