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国家财政部部长楼继伟在《求是》第一期杂志上发表文章称，要改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制。要研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。引发社会的广泛关注和争议。

7200多万退休人员不需缴纳医保费就可以享受医保待遇的日子还有多久？据悉，政府正研究职工医保退休人员缴费政策，按2015年平均养老金为缴费基数的话，平均每人每月需缴纳约180元。退休职工不缴医保费是写入《社会保险法》的，因此这一政策的改变需要修法。（1月4日《第一财经日报》）

空面试热点独家解析

@京华时报徐立凡：之所以提出研究退休人员缴医保，与医保基金可持续性差有直接关联。但也要看到，目前实施这一政策，条件还不具备足够说服力。一方面，仅仅通过退休人员缴费开源，是否就能够填补资金缺口，缺乏更详细的数据支持。另一方面，退休人员缴纳医保，还将面临类似养老保险金存在的“公平”质问：如果退休职工有必要为医保基金缺口买单，占据更多医疗资源的干部群体是否同样应该买单？养老金存在部分地区结余较多而部分地区收不抵支的情况，而有现实医保基金支出压力的地区基本都是养老金有支出压力的地区，如果再让这些地区的退休人员缴费，是否会影响养老生活，造成新的不公平？

更重要的是，无论是养老金还是医保基金，其制度设计初衷就是为了体现老有所养的基本社会保障理念，其中包含了国家对于退休人员已做贡献的承认。正是出于这一理念，《社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。即使弥补资金缺口的需求再迫切，也不宜拿消解社会保障制度的意义做交换，不宜以政策代替法律逾法而行。

@北京青年报：无论是站在现在的退休人员的立场，还是站在未来的退休人员的立场，对公众而言，退休后继续缴医保，无异于在实行延迟退休政策上“更上一层楼”——延迟退休也便罢了，退休后还要继续缴纳医保，这难免会增加公众的参保负担，对不少人在情感上出现不情愿、产生不适应，应当予以充分的体察和理解。

从理性角度看，人无远虑必有近忧，老龄化社会已然快步走来，摆在我们面前的其实只有两种选择：一种是，任由医保的稀饭继续稀释到只剩清水的地步；另一种是，大家都往里面加点米以确保必要的浓稠。关键的问题是：该怎么加米？在可预见的未来，随着医疗价格的提高特别是人工成本的高企，医疗费用很有可能成为退休人员最主要的开支。在这个通盘考虑中，取消医保个人账户，避免池子里的米外流，应该是一个合理的选项。总之，实行退休人员继续缴医保，应该是穷尽一切手段（包括加大财政资金对医保补充力度）之后的无奈选择，而不是唯一的必须选择，更不是迫在眉睫的当务之急。这项改革即便势在必行，也要充分考虑退休人员的实际情况，设置各种档次的缴费标准供其自由选择，收入低于一定水平的贫困退休人员应当免缴。

@红网刘义杰：延迟退休后，仍然要将那一点养老金拿出来交医保费，民生之艰辛可以想象。尤其是，相关部门这种吹风的做法完全违背程序正义，“退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇”已经明确写入《社会保险法》，既然是法律规定的东西，一个部门就能够自说自话，难免给人的感觉是不讲法治。

不否认随着老龄化社会的到来，我国的医疗费用面临着僧多粥少的难题。更重要的一点恐怕是首先要确保医保缴费和使用的城乡的差异，以及官民的差异。那么，什么时候能够做到城乡医疗的平衡，让优良的医疗资源也能够向小城市和农村倾斜下？还要问，先前党政干部使用了大量的医疗费用，医疗改革多年，相信这一局面已经有了很大的改善，但相关部门必须给公众一个交代，这一局面改变了多少？医院的特需病房还有多少，什么时候能够将这种带来极大医疗浪费的特需病房取消并给予民间医疗机构？等等。这些问题看似小问题，但公众心理明白，也十分在意。这些细节如果做不到透明和公正，那么，退休人员缴医保带给民间的反弹意见是巨大的，不仅会导致医保参与人数的减少，也会带来民间对医保政策公信力的丧失。正如网友所言，是不是医保也学成品油价格的调整，大小最后自己说着算？那么公众为什么要为未来不确定的政策，将辛苦赚来的钱交给医保机构去打理？

@舒圣祥：人无远虑必有近忧，摆在我们面前的其实只有两种选择：任由医保的稀饭继续稀释到只剩清水的地步，或者大家都往里面加点米以确保必要的浓稠。截至2013年，我国已有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%。虽然现在还常有“医保基金钱多到花不出去”的传说，但长远看来，往医保的锅里加米非常有必要。真正的问题是米怎么加。

@张全林：我国当前医保面临的问题，是统筹度严重不足。地区分割，分灶吃饭，甚至相邻两县都差异甚大。收不抵支的是部分地区，所谓“较高结余”是全国总账。这样一来，尽管有结余，也难以排解入不敷出之忧。不难看出，整个医保架构没坐正，恐怕非延长缴费年限可以化解的。

华图解析：现如今，缴纳医保已经成为很多人必须要做的事情，但是，对于退休人员来说，还要续缴医保确实让很多人觉得很难接受，虽然从逻辑上未必不可如此，但这样所为的紧迫性和必要性究竟有多么严重？缺少了退休人员缴纳的医保，医保体系是否就变得脆弱？为了减轻医保压力，国企上缴的红利以及国有资本划归社保是否可以再多一点？这些，都是公众关心的。

不否认随着老龄化社会的到来，我国的医疗费用面临着僧多粥少的难题。但问题是，化解医疗费用难题，首先必须遵循法律程序；其次，也要统筹的规划，精准精算，确保收支平衡的前提下，确定一个明确的缴费年限，而不是指望所有的人都交到死。

而且无论从政策制定还是试点推行乃至全面铺开，都要抱以万分谨慎稳妥态度。首先要让大家理解这么做的不得已及其必要性。还有就是不能一刀切，而应因地制宜，并按退休人员养老金比例确定缴纳金额，更重要的是要提高各地医保基金的管理水平。总之，对于退休人员交医保这件事如果一定要做，就要认真做好，不能让公众怨声载道。