2013-11-07 18:01:19 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:华图教育
近期,“俄罗斯免费医疗”引来不少国人羡慕。对此,国家卫生计生委国际司司长任明辉说,免费医疗制度根本不存在。纵观世界各国,不是由税收支持,就是个人和企业支付,通过医疗保险或社会保险解决。世界卫生组织官员在北京接受采访时也认同“无免费”,称政府有责任建立医疗卫生服务体系,但个人也有责任。
的确,天下没有免费的午餐。一些国家的民众在看病时不付现钱,背后是由政府或社保埋单。而财政投入本质上是纳税人的贡献,社会与商业保险同样是由人们点滴缴存而来。换言之,“免费医疗”的实质是,公民福利与付费保险的“转移支付”。羊毛出在羊身上,患者会在“不知不觉”中掏钱。
上述道理很多人其实也明白。人们之所以吐槽,不是单纯矫情于“免费”,实在是对现有的医保体系怀有深深的忧虑。针对一个国家的医疗绩效,世卫组织人士也提出了三点考量--即能不能保证任何人都能享受到平等的服务,提供的医疗服务是否满足大家的需求,医疗保险的筹资与分配是否公平。
事实上,我们的医疗体制恰恰在公平上存在相当短板。再看社会医保,分为新农合、城镇职工、城镇一老一小等等。多种分类是受户籍、收入等因素的影响,从而导致报销范围与额度差距不小。虽然医保覆盖面不断扩大,但保障水平还是较低。更令人烦恼的是,各地医保并非“全国通用”,“地方粮票”给数以亿计的流动人口带来后顾之忧。
包括医保在内,社保之所以保障水平不高,根本原因是资金缺口。充实社保金的主要建议之一,便是用国企利润“补血”。可目前,国企利润的绝大部分并未上缴,同时国企高管拿着天价薪酬,国企腐败不时出现,这怎能让国企的真正主人——草根民众欣慰?
发展中国家的确国情特殊,但国情不是回避问题的挡箭牌。在制度层面,社会呼唤多种医保加快并轨,缩小缴费与保障的差异,打破社保的地域性壁垒,全力推进“通存通兑”,实现社保面前人人平等。在国内税收多年高增长之下,政府也须进一步加大社保投入,履行守夜人之责。国企更当以实际行动挑起“共和国长子”的担子,使国企利润真正“取之于民、用之于民”。这之中,各项社保投入务必确保普惠性,谨防少数人“多吃多占”。越多实现保障公平,越能让民众得以心平。
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