何以消弭医患矛盾

　　近日，广州医生被殴重伤、浙江温岭三位大夫死伤于患者刀下，使医患冲突再度成为公众关注的焦点。在工作压力较大、医疗纠纷频发的情况下，医务人员的生存环境堪忧。这让年轻一代重新审视医生这一职业，出现“医不过二代”的现象——据媒体公布的最新医师执业状况调查，78%的医生不希望自己的子女从医。

　　医者仁心，传统上，作为医生的知识分子是一个广受尊敬的群体。扁鹊、华佗、李时珍、张仲景……一串名医的名字留在青史，灿若星汉，至今广为传颂。中国知识分子的理想曾经是：不为良相，便为良医。如果不能学而优则仕，用自己的学问服务帝王，那就学而优则医，用高超的医术去服务百姓，救死扶伤，解除民众的身体之痛。

　　即使在计划经济年代，医患之间的关系大抵也是和谐的。笔者曾经认识一个赤脚医生，农民生了病，找他拿点药，总是药到病除。他备受村民尊重，大家有好吃的都会送他一份。这位赤脚医生现在已经退休，在村里过着悠闲的晚年生活，与村民相处其乐融融，毫无矛盾。

　　医患矛盾变得突出正是从医疗市场化开始的。医疗市场化的初衷本来是废除医疗特权，让医疗走向市场，通过竞争激发医疗行业的活力，但是此举也激发了医生人性中的贪婪成分。市场化之后，医生的绩效与他开的药量多少、给医院创收多少挂钩，院方的压力迫使他必须拼命地给患者开大处方，过度检查，过度用药，过度治疗，以此给自己和医院带来经济效益。医患关系从过去温情脉脉的知识分子与民众的关怀——感激关系一变而成商业式的花钱买服务的关系。患者花了大钱，他就是你的上帝，理直气壮地要求你必须给他治好，否则就认为是医生没有尽心尽力。角色的转换，成为医患矛盾突出的根源。

　　在西方，医疗也是高度市场化的，但是医患矛盾并没有我们这里这么突出，是因为那里有比较完善的医疗保障体系。虽然在高度市场化的医疗体系下，看病也要花很多钱，可能比中国还贵，但是多数费用都是能够通过医保报销的，患者自身的负担并不太重。但是在我们这里，一场大病可能要把全家的积蓄都押上甚至举债，付出了高昂的成本，如果最后病没有治好，那种竹篮打水一场空的绝望心情是可以理解的，这促使一些性格极端的患者家属铤而走险，拿医生发泄对体制的不满。

　　解决医患矛盾，采取警察保护医生、进行医德教育之类都是徒劳的，必须从根子上，也就是制度上解决问题。不能端正医患关系，去除贪得无厌的市场化，患者与医生就永远是一对敌人，矛盾不在这一地爆发，就会在另一地爆发，防不胜防。

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