无锡“首席医师制”可以推广

　　10月28日无锡日报和29日江南时报报道，无锡市今年初开始试点的“首席医师制”，10个月来，各方反应良好。

　　去年8月，无锡市医管中心在市属8大公立医院启动建立“首席医师制”，经过专家严格评审、同行评价及公示，5个月后才确定16位首批“首席医师”。

　　实践证明，这样做法好处多多。

　　好处之一，有助于推动“医师多点执业”。近年，医疗管理部门尊重和正视我国高级医疗人才严重短缺的现实，把满足患者病情的急需放在首位，将此前贬为或打击的医疗“走穴”等疏导和提升为合法合情和公开的“医师多点执业”。然而，真要让名医能放心“走进社会”，并没有那么容易。目前，我国名医大都是大医院的“单位人”，他们的切身利益与本单位密切相关。“单位”不仅是医生的护身符，也是患者的保命符，一旦出现医患纠纷，双方都会要求医院出面解决。因此，“医师多点执业”要推开，就必须做到名医生的一部分正常医疗活动与他的“单位”关系不大。无锡“首席医师制”规定“首席医师”不再局限于自己所属的医院，而是能在8家市属医院内“自由”发展，承担主持重大医疗救治、疑难疾病会诊、病人外出转诊审签、临床技术帮扶等工作职责。无锡市医管中心为“首席医师”多点执业做了支持单位和背书，使他们的医疗活动空间更大了，受惠的患者更多。此前也有不少地方搞了“首席医师制”，但多局限在本院内，所以，意义不大。

　　好处之二，“首席医师”是领军人才，因学有专才、术有专攻且品德高尚，往往具有较强的“品牌效应”，也得到患者和业内广泛的信任和推崇。但他或她不能是“一个人在战斗”。领军者的能力不仅要“溢出”，其担子也要分担，医疗团队要有人才梯度。无锡“首席医师制”规定“首席医师”在本专业里拥有较大的权威和决定权，不仅自己要长期坚持在临床一线，还要要承担起引领专学科发展、人才队伍建设等职责，对培养新人还有具体的规定，如每个“首席医师”都要带2名以上外院的“徒弟”等。

　　好处之三，医疗服务价格不能体现医务人员技术劳务价值是一个老问题，在讨论“卖茶叶蛋的不如造导弹”之时，就有“拿手术刀的不如拿剃头刀的”或“看医生不如看猴子”的讨论。现在，这种情况已有好转，但要充分体现高风险、高技术和高辛苦医务工作的价值，特别是体现有丰富临床经验的名医价值，这些肯定是远远不够的，我们对医务人员的经济价值体现是“亏欠”的。当下，提高医务人员的技术劳务价值是合情合理的，而且是非常迫切需要的。许多国家的实践都证明，保证医生的相对高收入，对保障医疗质量和医德医风都是至关重要的。问题是该由谁来“买单”，公立医院是公益性的，国家必需为此补好补足，不能也不应“转嫁”到患者身上。无锡“首席医师制”规定“首席医师”除医院既有收入外，无锡医管中心将每年给予每人20万元工作补贴等待遇。这种用国家投入和制度保障医务人员有较高的收入和较为安定富裕的生活的做法，值得提倡。

　　我们细看无锡的“首席医师制”，仍有一些不尽完善之处，比如，“首席医师”的医疗活动是否可跳出无锡市而更大？除了对“首席医师”有工作补贴之外，对其团队成员和弟子是否也可有一些梯次补贴？使加入“首席医师”团队除了荣誉和学习以外，还有更多的经济实惠。现在我们的医院也面临着“去行政化问题”，能否给“首席医师”更多的医疗指挥权？如调动和协调更多更广的医疗资源，这样可使一些名医不再靠争取行政职务和付出非医疗时间成本来达到此目的。这些对医疗管理部门都是新挑战，也是创新的机会。

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