别让医改四年看病更贵的声音沉没了

　　我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日，零点调查集团公布的一项调查显示，新医改阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。（10月29日《羊城晚报》）

　　实施医改过后，生病住院可以报销一部分住院治疗费用，原来一些不敢住院看病的人有底气看病了，治疗负担相应的减轻了，是不争的事实。可是为何还有人觉得看病更贵呢？而且觉得看病贵的比例咋这么高呢？因为，医保及看病的诸多现实问题还没有解决好。

　　首先，门诊看病更贵了。对于门诊而言，医保的作用就是平时交钱或扣款，划到个人账户上，即把钱积攒起来，有小病小痛的时候去看门诊，到药店购买些家常药，治一治小病。对病人而言，医保卡里的钱没有利息，比银行存款还差，没有享受到个人缴款之外的好处，某种意义上，认为门诊扣款、缴款的意义不大。与此同时，各类药价上涨比CPI又涨得快，而收入又慢于CPI的涨幅，加之有医保之后，医生开药也“大方”多了。总体而言，医改之后，门诊治疗看病更贵了。对于新农合医保而言，不知是何故，不少农民反映个人缴款不能结转，年底前要用完，否则充公，农民不得已乱买药，简直就是糟蹋钱，农民颇有怨言。所以，尽管有医保，但算来算去发现医改之后门诊看病更贵了。

　　其次，住院费用水涨船高了。有了医保之后，看病的底气是足了，可是有两个问题一直令人纠结。一是检查费用不报销，而医院和医生开的检查项目又特多，一个个价格不菲，检查费用占了很大的比例，要自己掏腰包，令人纠结不已。二是由于药价和医院的服务价格不断上涨，以及一些药不在报销目录之中，而医生又总是问“要便宜，还是要健康”，且说“用便宜药治不好不负责”，对患者而言，这些真是非常艰难的抉择。这样一来，治同样的病，有医保之后的住院治疗费用比之前要高出很多，抵掉报销部分，个人掏钱仍然是一笔非常高昂的数字，负担真不轻。

　　于是，人们感觉，医保虽然好，可是由于受门诊不报销、检查项目不报销、报销比例不高、报销限制多、药价和服务价格水涨船高等因素制约，医保的福利成色仍然不太好，患者没有享受到更多的政策福利，加之患者始终算计不过医院和医生，吃亏的仍然是患者，于是看病贵和看不起病仍然是一种常态。所以，有的少数人得了重病，在万般无奈之下不按常规出牌，要么“刻章救妻”，要么“自己锯腿治疗”，要么“自己剖腹动手术”（10月16日《南国早报》），要么“征婚救父”（10月29日《新快报》），要么回家等死。

　　由于公共投入与医疗需求对比显得严重不足，和监管不力，过度医疗现象得不到有效“治疗”，成了看病贵的主要原因，是不容否定的社会现实，要满足公众对医保的期待和需求，必须加大公共投入，同时花大气力破解医院及医生把病人当提款机的过度医疗现象，让公众真正感受到更多的医保福利好处。

　　看病贵的说法或许令从事医改的人有些不好受，但这是事实，也是民众对医保的新期待，千万别让这些声音沉没了。这真是“改革尚未成功，同志仍须努力”。

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