医生频遇暴力，祸起“有罪推定”

　　□周云

　　据媒体报道，日前浙江温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王某某因抢救无效死亡，另外2人还在抢救中。据初步调查，犯罪嫌疑人连某某，此前为该院患者，对其之前在该院的鼻内镜下鼻腔微创手术结果持有异议。类似的医生被殴打甚至被杀害的恶性事件，近些年来时有发生。就在前几天，广州广医二院的三名医生遭到死者家属的无理殴打致重伤。而在全国来看，仅2012年，就有7名医护人员在医患纠纷中不幸遇害。

　　不知从什么时候开始，医患关系越来越多地充斥着暴力。或许医患关系本身就是容易出现矛盾的一种关系。医生和患者关系天然地是一种不平衡的关系。医生掌握有专业知识，这种专业知识上的优势，使得医生相对于患者而言，能够掌握绝对的话语权，具有绝对的权威。但这种绝对的权威性与医疗效果的不确定性又形成强烈的反差。现代医疗技术还不足以百分之百地保证治愈疾病。这样的反差，容易令患者的心理失衡，尤其是在治疗效果与患者心理预期有距离的时候，从而导致矛盾的发生。

　　这本是医患关系固有的矛盾，可以说是不可避免的。但为什么这个矛盾在近年来变得如此激烈，动辄就上升为激烈的冲突，上升为暴力行为，甚至要以生命为代价呢？在这个问题上，舆论似乎已经习惯指责医生和医院。但矛盾始终是双方的。如果一味地单方面地指责医疗机构，而不去检讨另一个方面的问题，也无助于问题的解决。

　　从医疗机构的角度分析，许多人相信，医患矛盾日趋尖锐，主要是由现在不合理的医疗体制造成的。而医疗机构和医生，是这个体制的受益者。患者，在很多情况下，则成为利益受损的一方。这是医患矛盾尖锐的主要原因。已经有太多的人，对此有太多的论述，本文在这里就不再过多重复了。

　　我们还应该从患者的角度反思。我们可以指责现在的医疗体制是“有问题的”，但绝不能扩大到任意一个个案中。如果患者对医生持“有罪推定”的心态走进医院，接受治疗，那么纠纷的种子就已经埋下。又或者，出现了医疗纠纷，不管责任在不在医院，患者不分青红皂白地闹一闹，就能得到或多或少的补偿，而且还能得到舆论的支持，那么是不是助长了崇尚暴力而不信任规则的风气呢？

　　温岭和广州的这两起医患冲突性质又更加严重。大多数的医患冲突，作为患者方来讲，主要是想要个说法，或者谋求赔偿，总之是想解决问题，不管这个问题是真实存在的，还是想象中的。但温州和广州的两个案例，患者方似乎没有解决问题的诉求，纯粹是出于泄愤、报复，采用了最野蛮的方式，暴力袭击医生，直至取人性命。虽然这是非典型的医患冲突，但是不是与“典型的”医患冲突中“有罪推定”以及“无理也要闹三分”的心态有关呢？

　　我们希望正在进行的和将要进行的医疗改革，能够最大限度改变患者弱势的地位。但这种改善，是要促使医患双方实现平等的地位。一旦有医患纠纷发生，无论处理的机制上，还是在舆论上，能够公平地对待医患双方，而不是矫枉过正。否则，医生被打、被杀的惨剧还会大面积发生，这不仅会让医者惨痛彷徨不敢前行，也绝非全社会所有患者之福。

　　（作者是华南理工大学教授）

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