增加保安也无法确保行医安全

　　近年来，暴力伤医事件时有发生。日前，国家卫生计生委和公安部印发了《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》。通过人防、物防、技防三级防护体系构建“平安医院”，以防止恶性“医闹”，比如将按20张病床1名保安标准实施。（《京华时报》10月23日）

　　每20张病床配一个保安，是医院安保升级的信号。出现这种硬性要求，与近年来医疗暴力事件上升有关系。单是去年一年，国内就发生11起伤医案致7人死28人伤，涉及北京、黑龙江等8省市，引起了社会广泛关注。面对这一局面，有关方面作出这种回应，显出了管理的“急”。

　　但它也仅仅只是在拼“硬”力，带着一种以暴制暴的治理思维。让人担心的一种现象是，医院以为配齐了防卫的保安，安全上就可以有备无患，因麻痹而放弃了解决问题的思想。这样的事件并非没有发生过。在南昌某医院，患者家属纠集了近百人围堵医院后，医院冲出大批的“保安”来迎战，这是一支由医院职工、保安组成的“护院队”。结果没有把病人吓退，反而进一步激化了矛盾，变成了更大范围内的一种冲突和斗殴。

　　医患矛盾激化，医疗纠纷像雪球一样越滚越大，暴力伤医事件此起彼伏，意味着原来的管理模式已经不足以应付这种新变化，失去了公信力，这才是暴力伤医事件剧增的根源所在。如果不顺应这种变化，拿出更多有力的办法解决医患信任和关系冲突的麻烦，单方面的安保升级，也不足以解决“闹”的问题。

　　首先，要尽快大面积推广医疗责任险，确保在医疗事故或意外发生后，由第三方的保险机构来承担大部分经济赔偿。因为医疗服务本身具有太多的不可预测性，医疗行业被公认为是高风险行业。即使是最高明的医生，也很难绝对不出现医疗意外。鉴于这一特点，应推广“医疗执业保险”，一旦出现类似的医疗意外，患者去找保险公司，通过第三方鉴定来进行索赔，避免了医患直接面对冲突造成矛盾激化。

　　其次，医院服务的软件要再升级。就医消费不透明，医患沟通的渠道不畅通，就医服务时间过短，等等，这些都是当前非常突出的现实矛盾。当医疗机构总抱怨病人或其家属蛮不讲理的时候，也应该反思一下，病人为什么不愿意听你的？很多时候，问题的产生可能是双向的。

　　作为医者，当你觉得病人不懂、不了解你时，可能也意味着你同样不懂、不了解病人。而且，难道医院就完全没有野蛮和不讲理的一面？在发达国家，医院总要留给病人和医生足够多的沟通时间，等候和沟通的过程可能就是一个冷静和反思的过程，这一点恰恰是目前很多医院缺少的。

　　只有安保的问题、经济的问题、服务质量的问题都得到同样的重视，并得以明显改善，才可能迎来行医真正安全的那一天。

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