公务员考试

医保科是干什么的

2022-12-19 14:47:07 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:华图教育

医院医保科主要是医院设立的,对接医保局的服务科室,审批一些医院有权利批准的医保特殊检查治疗和药品,每个月打印报表给医保局,统计医院费用上报医保局,从医保局领取医保报销金,协助医保局处理医保问题,医保医院工作检查等。

医保科具体工作职责如下:

(1)认真贯彻执行国家和上级医疗保险政策及规章制度,负责在我院就医的城镇职工和城乡居民医疗保险的管理工作;

(2)针对上级有关医保政策的修订、医疗保险工作的不断改进完善,及时调整医院医疗保险工作管理制度及工作流程;

(3)对上级主管部门的医保文件,负责传达并组织实施,确保医保政策、制度的正确贯彻与严格落实;

(4)负责医院医疗保险工作,督导医院医保各项工作的贯彻实施,对存在问题,及时采取措施并向院领导提出合理化建议;

(5)做好城镇职工、城乡居民、离休干部的普通门诊、生育门诊、工伤门诊、大病门诊、住院的审核、结算工作,每月做好汇总、报表工作;

(6)加强对全科工作人员医德医风教育、树立“以人为本”的办院理念,不断提高服务质量;

(7)组织好全院医保指标的合理使用,有计划科学分配指标;减少人均住院费用过快增长,降低个人负担比例;

(8)负责对定岗医师的医保政策培训,加强医务人员对医保工作的了解和认识;

(9)定期或不定期对医保定岗医师执行医保政策规定情况及医疗服务情况进行检查考核;

(10)加强医德医风和职业道德建设,遵守国家卫生法律法规,执行医院有关医德医风管理规定,定期对本部门的医德医风进行自查,对发现的问题进行整改;

(11)完成院领导交办的其他工作任务。

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