时政热点:坚定不移地深化医改

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国务院副总理刘延东近日强调，要完善长效工作机制，深化“平安医院”建设，健全相关法规制度，强化部门协作联动，形成工作合力。同时加快推进医疗卫生体制改革，进一步完善全民基本医保、分级诊疗等制度，逐步缓解大医院人满为患问题，发挥大病保险的作用，加大对特殊人群医疗救助和生活困难人群的救助力度。加强医学科普宣传和普法教育，引导群众对医疗服务的合理预期。

所谓的长效工作机制，是指在应对医患突发事件的专项行动或者突击行动之外，形成长期性稳态性的制度。如果解决医患纠纷只靠医院安保升级或者国家暴力机器的介入，显然都不是长效机制。从根本上说，要缓解目前紧张的医患关系，取决于医改能否继续深化。

关于医改的共识早已形成，我国在2009年就专门出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。经过数年努力，我国的医药卫生体制改革取得了重要进展，初步建立了覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度，跨入具有全民医保制度国家行列，目前我国的基本医保已覆盖了96%的人群。然而，当医改走向深水区的时候，我们面临的局势依然非常严峻。这种严峻在表面上表现出来的就是医患纠纷频繁，医患矛盾难解。一方面，患方依旧抱怨看病难、看病贵，另一方面，医方抱怨患方不理解医生乃至无理取闹。在这些表面矛盾下隐藏着医改遇到的真问题，就是旧的医疗机制已经不再适应新的发展形势的需要。在诸如人事制度、分配制度等改革关键环节，我们仍然延续十多年前的模式和方法，对旧机制的路径依赖，严重制约了改革。此外，随着改革的深入推进，新的问题、新的冲突也开始出现，而我们制度对新的变化还没有来得及进行合理的调整。新旧矛盾交织，利益格局复杂，正是医改攻坚之难的重要原因。

坚定不移深化医改是我们必须要完成的任务。应该说，医改取得突破的条件也已经日趋成熟。医保、医药、医疗是深化医改的三大主攻方向。医保是基础，医药是关键，医疗是根本。在健全医保方面，要加快健全全民医保体系，继续稳定扩大基本医保覆盖面，提高医保补助标准和住院费用报销比例。在全国范围内推行医疗支付方式改革，加快推进基本医保和医疗救助即时结算。特别是李克强总理强调的，大病保障是衡量一个国家医疗保障水平的重要标准，探索建立重特大疾病保障机制有重要意义。在规范医药方面，要稳步推进基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制建设。基层医疗卫生机构的投入、补偿、人事分配、绩效考核以及基本药物制度集中招标采购等政策不折不扣地落实到位，同时应通过完善基本药物采购制度、规范药品生产流通秩序，把药价降下来，把质量保障好。在创新医疗方面，要积极推进公立医院改革、鼓励多元办医。尤其公立医院改革对医改全局影响最大，要取消药品加成，破除“以药补医”机制。

医疗改革的困难并非我们一家独有，而是世界性难题。要破解这一难题就必须具有敢趟“深水区”、敢啃“硬骨头”的勇气。既要破除既得利益对改革的干扰，又要分清市场和政府的边界，把政府该负责的负责好，把该市场发挥活力的交给市场。因地制宜、大胆探索，中国医改一定能够在重点领域和关键环节上取得突破，找到破解世界性难题的成功路径，向全国人民递交一份满意的答卷。

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