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　　各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、财政厅局、农业(林)厅(局、委)、中医药局：

　　新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建 立的一项基本医疗保障制度，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。2003年以来， 在各级政府的领导下，各有关部门共同努力，广大农村居民积极参与，新农合工作取得了显著成效。 农村地区已全面建立起新农合制度，制度框架和运行机制基本建立，农村居民医疗负担得到减轻，卫 生服务利用率得到提高，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。为贯彻《中共中央国务院关于深化医 药卫生体制改革的意见》精神，落实《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009 — 2011 年)》，现就巩固和发展新农合制度提出如下意见。

　　一、明确目标任务，稳步发展新农合制度

　　在已全面建立新农合制度的基础上，各地要以便民、利民、为民为出发点，大力加强制度建设，巩 固和发展与农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合 制度，逐步缩小城乡居民之间的基本医疗保障差距。逐步提高筹资标准和待遇水平，进一步调整和完 善统筹补偿方案，强化基金监督管理，让参合农民得到更多实惠，增强新农合的吸引力，继续保持高水 平的参合率。从2009年下半年开始，新农合补偿封顶线(最高支付限额)达到当地农民人均纯收入的 6倍以上。有条件的地区，可开展地市级统筹试点，逐步提高新农合统筹层次和管理层次，增强基金抗 风险能力。

　　二、逐步提高筹资水平，完善筹资机制

　　要根据各级政府财力状况和农民收入增长情况及承受能力，逐步提高财政补助标准及农民个人 筹资水平，积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制。

　　2009年，全国新农合筹资水平要达到每人每年100元，其中，中央财政对中西部地区参合农民按 40元标准补助，对东部省份按照中西部地区的一定比例给予补助;地方财政补助标准要不低于40元， 农民个人缴费增加到不低于20元。东部地区的人均筹资水平应不低于中西部地区。

　　2010年开始，全国新农合筹资水平提髙到每人每年150元，其中，中央财政对中西部地区参合农 民按60元的标准补助，对东部省份按照中西部地区一定比例给予补助;地方财政补助标准相应提高 到60元，确有困难的地区可分两年到位。

　　地方增加的资金，应以省级财政承担为主，尽量减少困难县(市、区)的负担。农民个人缴费由每 人每年20元增加到30元，困难地区可以分两年到位。

　　各地要继续坚持以家庭为单位自愿参加的原则，积极探索符合当地情况，农民群众易于接受，简 便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点交纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代 表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金融机构通过农民的储蓄或结算账户代缴等方式，

　　逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。

　　三、调整新农合补偿方案，使农民群众更多受益

　　各省(区、市)要加强对县(市、区)的指导，进一步规范和统一全省(区、市)的新农合统筹补偿方 案，在综合分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，结合筹资标准的提高，适当扩大受益 面和提高保障水平。

　　开展住院统筹加门诊统筹的地区，要适当提高基层医疗机构的门诊补偿比例，门诊补偿比例和封 顶线要与住院补偿起付线和补偿比例有效衔接。开展大病统筹加门诊家庭账户的地区，要提高家庭 账户基金的使用率，有条件的地区要逐步转为住院统筹加门诊统筹模式。要扩大对慢性病等特殊病 种大额门诊医药费用纳入统筹基金进行补偿的病种范围。要结合门诊补偿政策，合理调整住院补偿 起付线，适当提高补偿比例和封顶线，扩大补偿范围。统筹补偿方案要重点提高在县、乡、村级医疗机 构医药费用和使用中医药有关费用的补偿比例，引导农民在基层就医和应用中医药适宜技术。县内 难以医治的疑难杂症按规定转外就医的，可适当提高补偿比例，扩大补偿范围，进一步缓解农民患大 病的医药费用负担。

　　严格执行有关基金结余的规定。年底基金结余较多的地区，可以按照《卫生部关于规范新型农村 合作医疗二次补偿的指导意见》(卫农卫发〔2008〕65号)和《卫生部关于规范新型农村合作医疗健康体 检工作的意见》(卫农卫发〔2008〕55号)要求，开展二次补偿或健康体检工作，使农民充分受益。同时， 结合实际适当调整下年度统筹补偿方案，但不应将二次补偿作为常规性补偿模式。

　　此外，要做好新农合基金补偿与公共卫生专项补助的衔接，新农合基金只能用于参合农民的医药 费用补偿，应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不应纳入新农合补偿范围，重大公共卫生 服务项目(如农村孕产妇住院分娩)应先执行国家专项补助，剩余部分中的医药费用再按新农合规定 给予补偿。有条件的地区可探索公共卫生经费和新农合基金的总额预付等多种支付管理办法。

　　四、加大基金监管力度，确保基金安全运行

　　要认真执行财政部、卫生部下发的新农合基金财务会计制度。从基金的筹集、拨付、存储、使用等 各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，加强对基金运行情况的分析和监控，保障基金安全 运行，确保及时支付农民医药费用的补偿款。新农合基金要全部纳入财政专户管理和核算，并实行收 支两条线管理，专款专用。经办机构应配备取得会计从业资格证书的专职财会人员，建立内部稽核制 度，合理设置财务会计岗位，会计和出纳不得由一人兼任。基金的使用和费用的补偿，要坚持县、乡.、 村三级定期公示制度，完善群众举报、投诉、咨询等农民参与监督管理的有效形式，畅通信访受理渠 道，及时处理群众反映的问题。

　　为了保证各级新农合财政补助资金及时足额到位，进一步简化补助拨付方式，从2009年起调整 中央财政补助资金拨付办法，采取年初预拨、年底结算的方式，加快审核下达中央财政补助资金，同时 地方财政补助资金也要及时足额到位。

　　各地要严格执行财政部发布的新农合补助资金国库集中支付管理暂行办法，保证各级财政补助 资金直接拨付到县级新农合基金专户，杜绝新农合基金截留、滞留的现象。

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